La patologia linfatica

LINFEDEMA
Definizione: per Linfedema si intende un edema ad elevata concentrazione proteica interstiziale determinato da una ridotta capacità di trasporto linfatico, congenita o acquisita (ISL,2009;(Foldi,2009;Tondi,2013).

Classificazione: i linfedemi vengono comunemente classificati in primari e secondari.
I primi possono essere presenti alla nascita (congeniti), presentarsi entro la seconda decade di vita (precoci) o successivamente (tardivi).
I secondari possono intervenire per asportazione o distruzione di vie e stazioni linfatiche; le cause più frequenti sono: chirurgia oncologica, radioterapia, infestazione parassitaria (soprattutto da Phylaria Bancrofti nelle popolazioni del medio ed estremo oriente ed in America latina), da traumi, da ‘disuso’ (soprattutto nella tarda età), da lesioni iatrogene o da sovraccarico funzionale (come nella sindrome postflebitica degli arti).

I linfedemi primari familiari sono determinati da mutazioni genetiche autosomiche dominanti, ad espressività variabile.

Nei linfedemi secondari, in particolare per le forme post-traumatiche, post-linfangitiche, ma anche per quelle conseguenti a chirurgia e/o radioterapia, si riscontra quasi sempre una predisposizione costituzionale (displasia linfatico e/o linfonodale congenita).

Classificazione:
0: assenza di edema in soggetti predisposti (es mastectomia)
1: edema che regredisce spontaneamente con la posizione declive e riposo notturno
2-3:edema permanente che regredisce solo parzialmente con i trattamenti (con possibili complicanze infettive e distrofiche)
4: elefantiasi con possibili complicanze infettive e ulcerative, fino a degenerazioni neoplastiche (linfoangiosarcoma: alta mortalità a 2 anni)

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